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透析器的类型与选择

编辑:北京禹杰联合商贸有限公司时间:2019-04-02

透析器由透析膜及其支撑结构组成,用来代替肾脏。

透析膜是透析器的主要部分,它将血液与透析液分开。透析时,血液和透析液在膜的两侧反向流动,水和溶质则通过半透膜进行交换。透析器的性能决定透析治疗的效果,是制定血液透析方案的一个重要参考因素。
透析器的特性是由设计特性和工作特性两部分组成。设计特性包括透析器的构形,血室及透析液室的预冲量,膜的类型及生物相容性。工作特性包括不同溶质和水的转运率。透析器有以下几种分类方法。
根据构形 

透析器分为管型,平板型和空心纤维型。目前常用的透析器为空心纤维型,早期使用的平板型,管型透析器已基本淘汰。空心纤维型透析器由8000-12000根空心纤维构成,纤维内径200-300um,壁厚2-30um,空心纤维捆扎成束,放入成形的透析器外壳内,外壳与透析膜之间采用聚氨脂进行密封。血液在空心纤维内流过,透析液在纤维外面以相反方向流动。

根据膜材料,透析器分为4类。

1、再生纤维素膜透析器。包括铜仿膜和铜氨膜透析器。纤维素表面有游离羟基团,可与血液成分反应,生物相容性差。经铜氨处理后纤维表面更光滑,生物相容性提高。

天天中彩票2、醋酸纤维膜透析器。纤维素在形成膜之前被乙酰化,改善了生物相容性及膜的性能。

天天中彩票3、替代纤维膜透析器。血仿膜是一种替代的铜仿膜,因其表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖,有较好的生物相容性。

4、合成纤维膜透析器。包括聚丙烯腈,聚甲基丙烯酸甲酯,聚砜,聚碳酸酯,聚乙烯和聚酰胺。它们有较高的转运系数和超滤系数,生物相容性较好,但价格较贵。
根据超滤系数,可分为两种类型。
1、低超滤系数透析器。超滤系数<15ml/(mmHg.h㎡),包括铜仿膜,铜氨膜,血仿膜和醋酸纤维膜。

2、高通量及高效透析器。超滤系数>15 ml/(mmHg.h㎡),对中分子量物质有相当高的清除率,能清除大分子量的β2-微球蛋白和其他大分子物质。典型的高效透析器包括聚砜膜系列,PAN膜,PMMA膜及醋酸纤维膜透析器。
透析器的选择是决定血液透析方案的一个基本因素。选择透析器要考虑以下几个方面:

天天中彩票目前常用的透析器主要有4种透析膜:再生纤维素膜,醋酸纤维膜,替代纤维膜和合成膜。但要注意以下几点:

1、纤维素膜和合成膜都有高通量和低通量之分。

天天中彩票2、不应把所有纤维素膜都认为是一样的,同样也不应把所有合成膜都看作是相同的。

3、各种纤维素膜之间或各种合成膜之间生物相容性可以不同。

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